高三学生在考试上经常出现过分焦虑现象。在萧山五中，我的个别辅导中，就有这样一个案例。

根据来访者的行为举止，推断他是一个好学生，思想比较理智。因为每次和我谈，他都是将问题写在纸上，逻辑性强，自己很清楚问题所在。然而，他第一次来，满怀忧虑，也很紧张，说话眼睛也不敢看着我，说明了及其地不自信。他说自己在中考时因为生了“嗜睡”这个病，而没有发挥好。本来的成绩可以上萧山中学，高一考试，高二考试都没有再次出现这个病，可最近，高三了，前几个星期又生病住院。经医生检查，脑部，躯体均无器质性病变。现在，他为高考担忧，因为父亲告诉他，如果再生这样的病，就只能休学一年。他感到无法接受这样的后果，神情无奈，焦虑，忧郁。因为这件事情，他集中不了注意力，做作业心不在焉，特别做阅读理解，看到一半思维分散后又要重新看，非常浪费时间而无法控制自己。父亲又要在这时出国离开自己，心情及其低落，做什么事情都提不起精神。期中考试的状态很不好，但每次计划都做得很详细，因为他在努力改变现状。

他这番痛苦和无奈的表述，牵动着我的心，尤其是面对一位寻求自强上进，懂事的高三大男孩，在人生的理想遇到挫折后吐露出脆弱的内心世界后。我有一种冲动，想告诉他现在应该怎么做。然而我明白，仅仅一句“担心是没有用的”起不了多少作用。我应该首先感同身受地去理解他。于是，我做了如下分析：

首先，从他订计划和自己考试目标来看，他是一个对自己期望值较高的学生，具有追求完美的A型性格，内省力较强。

其次，他本人对自己为何生病，为何如此焦虑的原因不清楚。从生病的发生时间来看，明显地与重大考试相联系。病的性质也表明，这个病出自心理原因。从考前状态的描述来看，是处于焦虑状态，过度担心导致学习效率的下降，此间，并不伴随动机的减弱。即“力不从心”。对考试的理想目标的追求，目前的状态，发病，避免失败的动机四种因素交互作用，产生了恶性循环。这位同学看似因为生病而焦虑，其实是对考试本身的焦虑，生病就是一种对考试的恐惧和防御机制的体现。

第三，他内心有强烈的愿望，希望摆脱困境。

森田疗法：

人的精神活动存在着类似屈肌和伸肌的相互调节的拮抗作用。如：在某种情况下产生的饿一种观念，情感和意向，同时也会产生与此相反的观念，情感和意向以调节人的行为。森田称之为精神拮抗作用。

为了打破精神拮抗作用，消除复习中集中不了精神的思想矛盾，森田疗法原理可概括为：

1．要达到治疗目的，说理是徒劳的。于是提出了“顺应自然”的治疗原理。顺应自然，就是不要集中注意于令其感到厌恶的思维，行为上。不要不断压抑这种思维而使之受到强化，那么经多次反复就会培养起他对相应的思维，情绪或事物的极度恐惧体验。而是使患者认识思维情感活动的规律，接受自己的思维方式和情感，不去压抑和排斥它，让其自生自灭，并通过自己的努力，培养积极健康的思维情感体验。在本例的指导思想就是，到现在为止，任何同龄人处于你的处境中，都会有一定程度的焦虑，会走神，会有情绪波动。

2．“为所当为”的治疗原理。森田疗法把与人相关的事物划分为两大类：可控制的和不可控制的。前者指个人通过自己的主观意志可以调控的，改变的事物；而不可控制的事物是指个人主观意志不能解决的事物。森田疗法要求患者通过治疗，以学习顺应自然的态度，不去控制不可控制的事情，如人的思维和情绪，但还是注意为所党委，即控制那些可以控制之事，如人的行为。即“为所当为”是在顺应自然的态度下的行为，是对顺应自然治疗原则的充实。在本例中的指导体现在认识和具体操作上，不要对不可控制的事情，比如自己的事情，自己的思绪，去做徒劳的阻拦同时如何去做可做的事情，自己当前的学习计划不必订得太过完美，重新定位自己。或者每次做两份要求的计划，只要完成较低要求计划就可以，如果能完成较高要求的那份，就给自己奖励。

该理论认为人的行为，情绪，思维都是“刺激——反应”的联结。如果给予反应行为奖励，使之产生快乐感受，那么这一行为将得到正强化并被保留形成习惯。若给予某一反应行为惩罚，使之产生厌恶感受，那么这一行为将得到负强化而从习惯中消失。本例中，同学可用自我惩罚方法和自我奖励方法完成自己制定的学习计划。

有了上述的分析和理论基础，辅导过程分如下步骤：

１．讲述考试焦虑的一般知识：

高三考试焦虑，是很普遍的现象，例举其他同学的焦虑表现：考试期间，情绪紧张，防碍了注意力的集中。有时，会出现与答题毫无帮助的莫名其妙的想法。考试时，如果监考人来回走动注视着自己，便无法答卷。面对重大考试，大脑好象凝固了一样。考场中的噪音使自己烦恼，如日光灯的响声，其他应试者发出的声音。考试过后，常认为自己能考得更好些。如果能进行单独考试，而且没有时间限制的话，考试成绩会好很多。考试前后，不想吃东西，胃不舒服，身体不能放松，紧张得睡不好觉。

但是考试焦虑的程度是存在个体差异的。通常是难度适中的任务，中等焦虑者的表现比较好，而困难复杂的任务，低焦虑者的表现更好，而高焦虑者无论在何时都无法很好的完成任务。这就是为什么有些人在紧张高中生活中成绩上升很快的原因之一，他们并没有太高的动机和焦虑，没有患得患失，在行为上反而可以做到高效率。

2．焦虑是正常的，是无法消除的，要顺应自然，但是必须为所当为，因为，焦虑的程度是可以调控的。生病本身是无法控制的，但是可以把自己的心态放平，告诉自己“生病了我也没办法，因为人只能改变可以改变的事，接受不可以改变的事”，当你有“随它去”的想法时，焦虑减少了，病发生的概率就会降低。如果你老是担心自己“会不会又像上次那样生病，那我高考完了，一生就完了”这就是给自己消极的暗示，这样的暗示强化了生病这一防御行为。心理学家给杨利伟做实验，说“请你看着我15分钟不要咽口水”，杨利伟前5分钟就咽了好几次口水，他奇怪地感叹：“你不要求我倒能作到，你和我说了不要咽口水的要求，我反而做不到了”。这就是消极暗示的作用，把注意力引向了反面。

3．如果你哪天感觉状态良好，哪次精力意外集中，就给自己一个奖励。具体地，比如做阅读理解，规定15分钟内做完，成功完成即听一首最喜欢的音乐或其他激励自己手段，强化这一行为。如果因为分心而无法完成，就自我惩罚，如用皮筋弹一下手腕。在完成了15分钟的集中精力后，可以尝试20分钟，25分钟，30分钟。。。。。。并通过这个成功的强化转移注意力，产生对现状改变的成就感，从而增加信心，降低对再次发病的担心。你每次成功，也可以到老师这里来，我也会给你一个意外的奖励。

4．放松训练

配以自我放松和自我催眠的音乐（购于杭州第七人民医院心理咨询中心），每次做20分钟。目的是让同学在焦虑的状态中，体验放松和精神集中的喜悦感受。强化对克服焦虑的信心。

5．每星期1-2次向咨询室老师反馈。

辅导效果：面谈两次，第二次谈后，同学自述情绪和状态有所好转。但是克服问题不可能一日而就，学生感到明显好转，并希望继续通过咨询达到更大的进步。